微量注射泵使用中的問題及對策

　　微泵的進量速度以每小時毫升數計算，zui大的99.9ml/h，zui小的0.1ml/h，如果是普通用藥，每小時進液100ml是*沒有問題的，而一些如血管活性藥物等使用時要特別謹慎，其中要注意小數點的問題，易將0.5ml誤操作成5ml，或是5ml誤操作成50ml，這都有可能給病人造成嚴重的后果。

　　微量注射泵使用中的問題及對策

　　1.藥物外滲：在推注過程中如發生藥物外滲，微量注射泵的報警系統不會反映，如果不及時采取積極正確的措施，將會發生嚴重的后果。

　　2.靜脈炎和靜脈硬化：微量注射泵給藥時一般均進行留置針穿刺，并且藥物濃度相對較高，發生靜脈炎和靜脈硬化的危險性也較高。

　　3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時注射等因素有關。

　　4.針頭堵塞：由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量注射泵仍繼續輸送藥液，但藥液并未進入血管，而積聚在延長管內，當延長管壓力增加到一定限度時，微量注射泵才報警，這對危重患者是不利的。

　　5.微量注射泵速率調節錯誤：由于操作者不熟悉速度設置鍵，或更換藥物后未及時更改速度，或在個別情況下速度設置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進入體內過多或不足，導致不良后果。

　　6.微量注射泵故障常：為速度不準確，蓄電池耗光，另外與保養不當，不注意微量注射泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進器和導軌摩擦處，影響速度的準確性。

　　7.臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現象十分普遍，但是，生長抑素不可以和別的藥物配伍使用，會降低療效。

　　8.靜脈留置針保留時間過長，由于急性胰腺炎治療病程長，所以在微量注射泵使用過程中，留置靜脈針的留置時間過長，超過7天而引起靜脈炎。

　　針對微量注射泵以上問題做出相應是對策

　　1.加強巡視觀察：嚴密觀察用藥的局部反應，有無回血、外滲，尤其從中心靜脈輸入時，密切觀察局部皮膚顏色、有無回血腫脹一旦發現藥物外滲，應立即停止推注，重新選擇靜脈，并做好局部處理。

　　2.向患者及其家屬說明使用方法及治療目的、注意事項，防止自行調節。

　　3.使用微量注射泵前，先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易固定并便于觀察的上肢部位進行靜脈穿刺，靜脈回流緩慢和半坐臥位決定了下肢輸液時靜脈炎多，因為輸液時，液體和藥液滯留于下肢靜脈的時間比滯留于上肢靜脈的時間長，另外，免疫力低下是發生靜脈炎的一個重要因素，因為免疫力顯著降低，對穿刺所造成的靜脈壁創傷的修復能力和對機械性刺激（留置導管所造成的），化學性刺激（藥液及液體引起的）及細菌所致局部炎癥的抗炎能力也隨之降低，在使用外周靜脈留置針時較易發生靜脈炎，盡量避免在下肢穿刺輸液。微量注射泵輸液為通道，盡量不與其他藥物共用一條靜脈。一般留置針在5d即要更換，避免長期輸液造成靜脈炎和穿刺局部炎癥。

　　4.用微量注射泵注射藥物時，應密切觀察用藥效果及反應。如無明顯原因而出現血壓、心率較大變化時，應將微量注射泵延長管部分與頭皮針接頭處脫開，觀察血管是否通暢。

　　5.加強工作責任心，操作規范化，要熟悉微量注射泵性能，正確掌握使用方法和各鍵的設置，了解注意事項，并對常見的問題有高度的認識。及時清洗泵表面污物、殘液，防止腐蝕機器，用后由專人保管。